ความเป็นเลิศด้านโรคไต
ภารกิจและขอบเขตความรับผิดชอบ
1. ให้บริการดูแลรักษาโรคไตแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับบริการภายในโรงพยาบาล ซึ่งครอบคลุมทั้งทางด้านการดูแล รักษาโรคไต การบำบัดทดแทนไตการปลูกถ่ายไต ตลอดจนการป้องกันและชะลอโรคไตเรื้อรัง โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางให้ได้รับความปลอดภัย และเกิดความพึงพอใจ ให้บริการผู้ป่วยได้ทั้งในและนอกเวลาราชการ โดย ขอบเขตการให้บริการ ของหน่วยโรคไต มีดังนี้
1.1 คลินิกโรคไต (Nephrology and hemodialysis clinic) ให้บริการตรวจรักษาผู้ป่วยที่มี ปัญหาด้านโรคไตและผู้ป่วยที่รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยให้บริการทุกวันจันทร์ เวลา 13.00-16.00 น. ณ ชั้น 1 อาคารคุ้มเกศ
1.2 คลินิกโรคไตเรื้อรัง (Chronic kidney disease clinic) ให้บริการตรวจรักษาและให้คำแนะนำ แก่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ยังไม่ได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบสหสาขา โดยให้บริการทุกวันอังคาร เวลา 13.00-16.00 น. ณ ชั้น 3 อาคารคุ้มเกศ
เริ่มให้บริการตั้งแต่พ.ศ.2528 ประกอบด้วย
โดยระบบการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้ผ่าน การรับรองมาตรฐานจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยตั้งแต่ พ.ศ.2544 จนถึงปัจจุบัน
เริ่มให้บริการตั้งแต่พ.ศ.2529 ประกอบด้วย
โดยมีคลินิกสำหรับผู้ป่วย ล้างไตทางช่องท้อง ให้บริการทุกวันจันทร์ เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชั้น 3 อาคารคุ้มเกศ
เริ่มให้บริการตั้งแต่พ.ศ.2535 ประกอบด้วย
โดยมีคลินิกปลูกถ่ายไตให้บริการทุกวันจันทร์ เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชั้น 3 อาคารคุ้มเกศ
***นอกจากการให้บริการที่หน่วยไตเทียมและคลินิกผู้ป่วยนอก (OPD) แล้ว ยังมีการดูแลรักษา รับปรึกษาปัญหาเกี่ยวกับไตแก่ผู้ป่วยในตามหอผู้ป่วยแผนกต่างๆด้วย***
2. ให้การศึกษาอบรมทางอายุรศาสตร์โรคไตแก่บุคลากรทางการแพทย์ทุกระดับ โดยเฉพาะนิสิตแพทย์ แพทย์ ประจำบ้าน และแพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไต ซึ่งหน่วยโรคไตรับผิดชอบในการดูแล หลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไต และร่วมรับผิดชอบในหลักสูตร การฝึกอบรมแพทยศาสตรบัณฑิต และหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านสาขาอายุรศาสตร์
วิสัยทัศน์
“สถาบันฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาอายุรศาสตร์โรคไตที่มีคุณภาพชั้นนำ เป็นที่ไว้วางใจ”
พันธกิจการฝึกอบรม
หน่วยโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ ได้กำหนดพันธกิจของการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไตให้สอดคล้องกับพันธกิจของการฝึกอบรมของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และแพทยสภา รวมทั้งสอดคล้องกับพันธกิจของกองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ โดยกำหนดพันธกิจของการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไต ดังนี้
1. ผลิตอายุรแพทย์โรคไตที่มีคุณภาพ ทั้งด้านการมีความรู้ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม โดยมีความรู้ความสามารถในเวชปฏิบัติที่ครอบคลุมและเหมาะสมกับบริบทของสาขาวิชาที่เข้ารับการฝึกอบรม และมีความสามารถในการทำงานเป็นมืออาชีพ มีพฤติกรรมที่เหมาะสมต่อเพื่อนร่วมงานทั้งในวิชาชีพของตนเองและวิชาชีพอื่นๆรวมทั้งผู้ป่วยและญาติ มีความเอื้ออาทรและใส่ใจในความปลอดภัยเพื่อการแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย คำนึงถึงสิทธิและประโยชน์ของผู้ป่วย โดยยึดถือผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางบนพื้นฐานของการดูแลแบบองค์รวม มีทักษะในด้านอายุรศาสตร์โรคไตที่สอดคล้องกับความต้องการด้านโรคไตของชุมชนและสังคม และความต้องการของระบบสุขภาพ รวมทั้งการดูแลส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคไต และให้มีเจตคติ คุณธรรม จริยธรรมแห่งวิชาชีพ มีความรับผิดชอบต่อสังคม มีจิตสาธารณะในการดูแลผู้ป่วยและชุมชน ตลอดจนคำนึงถึงบริบทของการเป็นสถาบันที่เป็นหน่วยงานของแพทย์ทหารอากาศอีกด้วย
2. ส่งเสริมการเรียนรู้ด้านการบริหารจัดการระบบงานคุณภาพ ระบบความปลอดภัย ธรรมาภิบาลและทักษะการสื่อสาร เพื่อให้มีความสามารถในการปฏิบัติงานเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพได้ ภายใต้บริบททางสังคมและเศรษฐกิจที่เปลี่ยนแปลงและมีความหลากหลาย
3. ให้การอบรมในการผลิตวิจัยทางการแพทย์ที่เกี่ยวเนื่องกับปัญหาสุขภาพทางด้านโรคไต หรือนวัตกรรมที่สามารถพัฒนาการบริการทางด้านโรคไตที่มีคุณประโยขน์สามารถนำไปประยุกต์ใช้ได้
4. ส่งเสริมให้มีการพัฒนาผู้เรียนและกระตุ้นให้เกิดการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง
5. ส่งเสริมให้ผู้เข้ารับการฝึกอบรมสามารถพัฒนาไปสู่ผู้มีส่วนร่วมในการกำหนดทิศทางระบบสุขภาพ
ในการจัดการฝึกอบรมตลอด 2 ปีการศึกษานั้น หน่วยโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ ได้จัดการฝึกอบรมดังนี้
1. การปฏิบัติงานของแพทย์ประจำบ้านต่อยอด จะแบ่งลักษณะงานที่แตกต่างกันในแต่ละชั้นปี คือ
แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1
ให้คำปรึกษาและให้การรักษาผู้ป่วยที่เกี่ยวกับโรคไต โดยแบ่งสายการปฏิบัติงานออกเป็น 4 สายได้แก่
- สาย A ให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเตียงหน่วยโรคไต หอผู้ป่วยกึ่งวิกฤติโรคหัวใจ หอผู้ป่วยสูตินรีเวช และวอร์ดพิเศษ
- สาย B ให้การดูแลรักษาผู้ป่วยวิกฤติ คือผู้ป่วยที่นอนรักษาตัวในหอผู้ป่วย ICU, CCU, ICU surgery, ICU neurosurgery, ICU CVT, และผู้ป่วยนอกแผนกอายุรกรรม ได้แก่ หอผู้ป่วยศัลยกรรม และออร์โธปิดิกส์
- สาย C ให้การดูแลรักษาผู้ป่วยอายุรกรรมที่มีปัญหาทางด้านโรคไต ได้แก่ผู้ป่วยที่นอนรักษาตัวที่หอผู้ป่วย 8/1, 8/2, 8/3, 8/4, RCU, 10/1, 10/2, และผู้ป่วยอายุรกรรมในห้องฉุกเฉิน
- สาย D ให้การดูแลรักษาผู้ป่วยที่ศูนย์ไต และห้องหัตถการ
แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 2
- ให้คำปรึกษาและร่วมดูแลผู้ป่วย ร่วมกับแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1
- การศึกษาดูงานภายนอกสถาบัน (Elective) แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ สามารถไปศึกษาดูงานในสายงานที่เกี่ยวข้องกับอายุรศาสตร์โรคไต ณ สถานพยาบาล แห่งอื่น ทั้งในประเทศไทยและต่างประเทศ โดยทางหลักสูตรได้จัดช่วงเวลาในการศึกษาดูงาน เป็นช่วงประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 2 ให้ระยะเวลาในการศึกษาดูงานเป็นระยะเวลาไม่เกิน 3 เดือน
2. ประสบการณ์การเรียนรู้ด้วยตนเอง ผ่านทางการปฏิบัติงานในการดูแลรักษาผู้ป่วย การทำกิจกรรมวิชาการอาทิเช่น Topic review, Journal club, Case discussion, Morbidity-mortality conference ทั้งนี้ในกระบวนการเรียนรู้ด้วยตนเอง ทั้งจากการปฏิบัติงานและกิจกรรมวิชาการ จะได้รับข้อมูลป้อนกลับจากอาจารย์แพทย์ หน่วยโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ
3. ประสบการณ์การเรียนรู้กิจกรรมวิชาชีพที่เชื่อถือไว้ใจได้ (entrustable professional activities: EPA) ตามที่กำหนด
4. ระบบอาจารย์ที่ปรึกษา ในสัดส่วนอาจารย์ที่ปรึกษา 2 คน ต่อผู้เข้ารับการฝึกอบรม 4 คน (1 รุ่นการศึกษา) โดยจะให้อาจารย์ที่ปรึกษาทำหน้าที่ต่อเนื่อง ตั้งแต่เข้ารับการอบรมจนสิ้นสุดการอบรม รวมเวลา 2 ปี
5. การฝึกอบรมภายใต้สภาวะการทำงานที่เหมาะสม ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้เข้ารับการฝึกอบรม โดยมีการกำหนดเวลาในการปฏิบัติงาน การทำกิจกรรมวิชาการ การทำงานวิจัย และการลา ในแต่ละชั้นปี
สิทธิและหน้าที่ของผู้เข้ารับการฝึกอบรม
หน้าที่ของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ในเวลาราชการ
แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1
1. การดูแลรักษาผู้ป่วยใน (IPD) ที่ขอรับการปรึกษาหรือผู้ป่วยโรคไตของหน่วยโรคไต
2. การดูแลรักษาผู้ป่วยนอก (OPD)
3. การเรียนการสอน
4. ทำหัตถการในผู้ป่วยโรคไตตลอดจนการรักษาพิเศษทางด้านโรคไตภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 2 และอาจารย์แพทย์
5. ปฏิบัติงานอื่นๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
6. ส่งตัวแทนแพทย์ประจำบ้านต่อยอดอายุรศาสตร์โรคไตชั้นปีที่ 1 เข้าร่วมแสดงความคิดเห็นในการประชุมหน่วยโรคไต
แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 2
1. ออกตรวจผู้ป่วยนอกทางอายุรกรรมทั่วไป (OPD medicine) เพื่อรับปรึกษาผู้ป่วยด้านโรคไตและติดตามดูแลผู้ป่วยหลัง discharge จาก Ward สัปดาห์ละครั้งตามตารางการออกตรวจ OPD
2. ออกตรวจผู้ป่วยนอกทางอายุรกรรมโรคไต (OPD nephrology), CKD clinic, PD clinic และ KT clinic ตามเวลาที่กำหนด
3. รับปรึกษาผู้ป่วยที่มีปัญหาทางไตที่ส่งมาปรึกษา
4. Round ward ทุกวัน เพื่อให้คำปรึกษาแก่แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 โดยเฉพาะการสั่งการรักษาผู้ป่วย HD และการปรับเปลี่ยนคิว HD ในกรณีเคสมีปัญหา
5. เป็นผู้นำในทีมการรักษาพยาบาล ให้คำปรึกษาในการปฏิบัติงาน การวินิจฉัย การรักษาผู้ป่วยแก่แพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 และแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ ชั้นปีที่ 2
6. ช่วยแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 จัดการบริหารเตียงผู้ป่วยในเฉพาะหน่วยโรคไต ให้สามารถรับผู้ป่วยโรคไตที่จำเป็นต้องรับไว้ในกรณีฉุกเฉิน หรือจำเป็นต้องได้รับการทำหัตถการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
7. Round ward พร้อมกับอาจารย์แพทย์ตามเวลาที่นัดหมาย
8. กำกับดูแลการทำหัตถการและการรักษาพิเศษทางด้านโรคไตของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 ร่วมกับอาจารย์แพทย์ตามความเหมาะสม
9. ควบคุมดูแลการทำงาน ความประพฤติ และอุปสรรคในการปฏิบัติงานของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 และแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ ชั้นปีที่ 2 พร้อมทั้งรายงานและเสนอแนะให้คณะกรรมการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดอายุรศาสตร์โรคไตฯ ทราบ
10. ช่วยแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ชั้นปีที่ 1 ในการจัดตารางและดูแลกิจกรรมทางด้านวิชาการของหน่วยโรคไต รวมถึงการเลือกผู้ป่วยเพื่ออภิปรายใน Nephrology grand round, consultation round และ Interesting case
11. สอนแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ ชั้นปีที่ 2 อยู่ในหน่วย และสอนนิสิตแพทย์และแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ตามความเหมาะสม
12. เป็นผู้นำอภิปรายหลักใน Nephrology grand round, consultation round, Journal club, Topic review และ Interesting case
13. เข้าร่วมและแสดงความคิดเห็นในการประชุมวิชาการของกองอายุรกรรมในกรณีที่มีการนำเสนอปัญหาของผู้ป่วยโรคไต
14. ทำงานวิจัย เขียนบทความปริทัศน์ (Topic Review) และงานวิชาการอื่นๆ เช่น รายงานผู้ป่วย (case report, case series) ที่ได้รับมอบหมาย
15. แต่งตั้งหัวหน้าหรือตัวแทนแพทย์ประจำบ้านต่อยอดอายุรศาสตร์โรคไตชั้นปีที่ 2 เข้าร่วมและแสดงความคิดเห็นในการประชุมของหน่วยโรคไต
16.ปฏิบัติงานอื่นๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
หน้าที่ของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ นอกเวลาราชการ
สิทธิและสวัสดิการของแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ
หน่วยโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอาการ จัดสภาวะการปฏิบัติงาน ให้มีการทำกิจกรรมวิชาการอย่างสม่ำเสมอ การดูแลผู้ป่วยที่ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยฉุกเฉิน ผู้ป่วยภาวะวิกฤต ผู้ป่วยรับปรึกษาจากต่างสาขาวิชาและต่างแผนกที่มีปัญหาโรคไต ทั้งในและนอกเวลาราชการ
มีทีมการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้ได้ประสบการณ์ในการปฏิบัติงานเป็นทีมร่วมกับผู้ร่วมงานและบุคลากรวิชาชีพอื่น โดยเฉพาะ ทีมดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ทีมดูแลผู้ป่วยปลูกถ่ายไต ทีมดูแลผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และทีมดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ฟอกไตทางหน้าท้อง
มีระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาล ได้แก่ ระบบการบริหารจัดการโรงพยาบาล (Bhumibol Adulyadej Hospital Information System หรือ BHIS) และสัญญาณ WIFI (BHU Corporate และ BHU Guest) ในการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไต เพื่อให้ผู้เข้ารับการฝึกอบรมสามารถเข้าถึงและใช้สื่ออิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าวสำหรับการเรียนรู้ ร่วมกับจัดให้มีการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ และการสื่อสารเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรมอย่างมีประสิทธิภาพและถูกหลักจริยธรรม
ชั่วโมงการทำงาน
โดยคำนึงถึงความจำเป็นของผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องและความจำเป็นด้านวิชาการของผู้เข้ารับการฝึกอบรม เพื่อให้มีชั่วโมงการทำงานที่เหมาะสม
ค่าตอบแทน
ค่าตอบแทนในการปฏิบัติงาน และค่าตอบแทนกรณีปฏิบัติงานล่วงเวลาเป็นไปตามระเบียบคำสั่งกรมแพทย์ทหารอากาศ
นอกจากนี้ หน่วยโรคไตและโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช ได้จัดสวัสดิการ ทรัพยากรสำหรับการสนับสนุนทางด้านสุขภาพ สังคมและส่วนบุคคล เพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพกายและจิต ทั้งยังประหยัดค่าใช้จ่ายและเพิ่มความสะดวกสบายในการทำงานและความเป็นอยู่แก่ผู้เข้ารับการฝึกอบรม อันได้แก่
การรับและคัดเลือกผู้เข้ารับการฝึกอบรม
การคัดเลือกผู้เข้ารับการฝึกอบรม
1. ผู้สมัครเข้ารับการฝึกอบรมยื่นใบสมัครและเอกสารหลักฐานต่างๆ ตามประกาศของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย
2. คณะกรรมการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ ทั้งหมดเป็นผู้ร่วมคัดเลือกผู้เข้ารับการฝึกอบรม และต้องกรอกแบบฟอร์มยินยอมเพื่อเปิดเผยผลประโยชน์ทับซ้อน (Disclosure of potential conflicts of interest form) ในกรณีที่มีกรรมการมีส่วนในผลประโยชน์ทับซ้อน ให้งดเป็นกรรมการในปีนั้นๆ หรือหากกรรมการมีเหตุจำเป็นที่ไม่สามารถมาร่วมคัดเลือกได้ ให้งดการให้คะแนนในครั้งนั้น
3. คณะกรรมการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดฯ กำหนดเกณฑ์ในการคัดเลือกผู้เข้ารับการฝึกอบรม
4. เพื่อให้เกิดความเสมอภาคเท่าเทียมในการคัดเลือกการฝึกอบรม เกณฑ์ในการคัดเลือกจึงไม่ได้กำหนดในเรื่องเพศสภาพ เชื้อชาติ ศาสนา ภูมิลำเนา หรือแม้กระทั่งมีความพิการของร่างกาย
5. ในกรณีที่มีความพิการทางร่างกาย คณะกรรมการการฝึกอบรมจะทำการพิจารณาว่าความบกพร่องนั้นเป็นข้อจำกัดในการฝึกอบรมหรือปฏิบัติงานในฐานะอายุรแพทย์โรคไตในอนาคตหรือไม่
6. ในการประกาศรับสมัครและการประกาศผล จะมีการแจ้งผ่านทาง Websites และ Facebook ของกองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ
คุณสมบัติของผู้สมัครเข้ารับการฝึกอบรม
ผู้สมัครเข้ารับการฝึกอบรมจะต้องเป็นผู้ที่ได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมแล้วและต้องมีคุณสมบัติตามประกาศของแพทยสภาอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้
1. เป็นผู้ได้รับหนังสืออนุมัติหรือวุฒิบัตรฯ ในสาขาอายุรศาสตร์
2. เป็นแพทย์ประจำบ้านชั้นปีสุดท้ายในการฝึกอบรมเพื่อวุฒิบัตรสาขาอายุรศาสตร์
3. เป็นผู้มีสิทธิสอบเพื่อหนังสืออนุมัติหรือวุฒิบัตรสาขาอายุรศาสตร์ในปีการศึกษานั้น
การอุทธรณ์ผลการสอบคัดเลือก
หน่วยโรคไต กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช มีระบบการอุธรณ์ผลการคัดเลือก ซึ่งเป็นกลไกหนึ่งที่ก่อให้เกิดความโปร่งใสและยุติธรรม โดยเปิดโอกาสให้ผู้สมัครยื่นคำร้องภายในระยะเวลา 15 วัน หลังประกาศผลการคัดเลือก เพื่อตรวจสอบคะแนนการคัดเลือกของผู้คัดเลือกเท่านั้น