A 87-year-old male, with underlying diseases of essential hypertension and dyslipidemia, was admitted due to cholangiocarcinoma with acute cholangitis. ERCP was done. On the 7th day of admission, he developed septic shock and abdominal distension. CT whole abdomen without contrast was performed. 

Questions 

1. Please describe the CT whole abdomen findings

2.What is the most likely diagnosis?

โดย นายแพทย์สุขวิช ทองศรี แพทย์ประจำบ้านต่อยอดชั้นปีที่ 2 อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ

ANSWERs

1. CT whole abdomen findings

• Picture A:  Air filled in Lt portal vein, "portal venous gas"
• Picture B:  Intramural gas in small bowel wall, "pneumatosis intestinal" 
• Picture C:  Air filled in superior mesenteric vein, "SMV gas" 

2. Diagnosis:  Small bowel ischemia

โดย นายแพทย์สุขวิช ทองศรี แพทย์ประจำบ้านต่อยอดชั้นปีที่ 2 อนุสาขาอายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ