A 22-year-old man presented with hair loss for 2 weeks. He also had a history of urethritis 3 months ago.

Questions: 

1. Please give the most likely diagnosis
2. Please give the appropriate laboratory investigations
3. Please give the most effective treatment (drug and dose) 

โดย ร.อ.คริส ฟูจิตนิรันดร์ อาจารย์แพทย์ สาขาอายุรศาสตร์โรคติดเชื้อ รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.

ANSWERs

1. The most likely diagnosis

• Non-scarring alopecia, ill-defined border 
• Diagnosis:  secondary syphillis 

2. Please give the appropriate laboratory investigations

• Non-treponemal tests:  RPR หรือ VDRL 
• Treponemal:  FTA ABS, TPPA/TPHA, CMIA for syphillis

3. Please give the most effective treatment (drug and dose) 

• Penicillin G 2.4 mU IM single dose, follow up VDRL or RPR at 6 mo.
• Alternative:  
  • Doxycycline (100) 1x2 PO pc x 14 days 
  • Tetracycline (500) 1x4 PO pc x 14 days 
  • Azithromycin (250) 4 tab PO once 
  • Ceftriaxone 1-2 g IV or IM 10-14 days​​​​​​​

เรียบเรียงโดย พญ.ณฐ ตันติธรรม แพทย์ประจำบ้านกองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.