A 26-year-old man, with no underlying disease, presented with non-tender skin lesions at both elbows for 2 years.

Question: 

1.Please describe the skin lesions

2.What is the provisional diagnosis? 

3.What is the most appropiate next step investigation? 

A.Skin biopsy 

B.Serum uric acid 

C.Anti-topoisomerase antibody

D.Lipid profile 

E.Serum calcium

โดย นายแพทย์ ธีรพงษ์ แซ่ลี้ นายแพทย์ชำนาญการ
โรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดา ฯ สยามบรมราชกุมารี ระยอง กระทรวงสาธารณสุข

ANSWERs 

1.Description of the skin lesions

• Firm yellowish subcutaneous nodules overlying the extensor surface

2.Provisional diagnosis  Tubuloeruptive xanthoma

3.The most appropiate next step investigation  Lipid profile 

• The lesion is commonly associated with combined elevation of triglyceride and choleseterol in primary lipid disorder e.g. familial dysbetalipoproteinemia

References: William's Textbook of Endocrinology 14th edtion, 2020, p.1605-1606 

โดย น.ท.เกียรติภูมิ  บูรณวนิช อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิสม

กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ