A 54-year-old lady with SLE, non-ischemic cardiomyopathy, and recent HFrEF follow up at OPD, Fc III, and no sign of congestion, LVEF 20%.

QUESTIONs: 

1) Please describe EKG
2) Design proper management

#cardio #EKG #HFrEF 

โดย น.ท.ปัญญภัทร์  เจียมโพธิ์ อาจารย์หัวหน้าหน่วยอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ

ANSWERs

1) Please describe EKG

• Sinus rhythm 
• LAFB with complete CRBBB (rsr’ at v2 with wide and slur s wave in 1 and v6 ) with secondary T-wave change
• LAE (P mitrale in lead II, and biphasic P wave at v1)

2) Plan for proper management

1. Work up: CMRI to evaluate etiology of myocardial disease
2. Treatment 

• GDMT (4 pillars) - ARNI/ACEI/ARB, BB, MRA, SGLT2i (AHA and ESC class I)
• Cardiac device - CRT due to LVEF<= 35% and non-LBBB QRS>=150 AHA and ESC class IIa)
• HF Clinic for multidisciplinary team follow-up

โดย นพ.กฤตณัฐ  เตชพาหพงษ์ แพทย์ประจำบ้านต่อยอดสาขาอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด

และ น.ท.ปัญญภัทร์  เจียมโพธิ์ อาจารย์หัวหน้าหน่วยอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด

กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ